Fraktionierter CO₂-Laser und Fraxel®

Fraktionierter Laser ist nicht gleich fraktionierter Laser. 

Je nach Hautbild, Hauttiefe und Behandlungsziel arbeite ich mit unterschiedlichen fraktionierten Lasertechnologien. Der fraktionierte CO₂-Laser ermöglicht ein intensives ablatives Resurfacing, während Fraxel® nicht-ablativ arbeitet und andere Behandlungsschwerpunkte setzt. Entscheidend ist für mich nicht ein bestimmtes Gerät, sondern welche Technologie, Behandlungstiefe und Intensität zum jeweiligen Befund passen. 

Wie unterscheiden sich CO₂-Laser und Fraxel®?

Die fraktionierten CO₂-Laser arbeiten mit einer Wellenlänge von 10.600 nm und behandeln die Haut gezielt ablativ: Mikroskopisch kleine Gewebesäulen werden abgetragen und gleichzeitig thermische Reize in der Tiefe gesetzt. Dadurch eignet sich die fraktionierte CO₂-Laserbehandlung besonders für ein intensives Resurfacing bei ausgeprägter Hautalterung, Falten und Narben.
Das Original Fraxel® arbeitet dagegen nicht-ablativ. Mit unterschiedlichen Wellenlängen können gezielt verschiedene Hautschichten und Indikationen behandelt werden, ohne die Hautoberfläche in gleicher Weise abzutragen. Dadurch eröffnen sich insbesondere bei lichtgeschädigter Haut, Pigmentveränderungen, Melasma und Veränderungen der Hautstruktur andere Behandlungsmöglichkeiten.

Wann wähle ich CO₂-Laser – wann Fraxel®?

Welche fraktionierte Lasertechnologie sinnvoll ist, hängt vom Befund und vom gewünschten Behandlungsergebnis ab. Bei tieferen Falten, ausgeprägten Akne- oder Operationsnarben und stärker sonnengeschädigter Haut können unsere fraktionierten CO₂-Laser sinnvoll sein. Fraxel® setze ich vor allem dann ein, wenn Hautstruktur, Pigmentveränderungen, Melasma oder lichtbedingte Hautalterung im Vordergrund stehen und eine nicht-ablative Behandlung gewünscht ist.Entscheidend ist für mich nicht, welches Verfahren gerade bekannter ist, sondern welches System zur Haut, zur Indikation und zur gewünschten Intensität passt.  

Was kann eine fraktionierte CO₂-Laserbehandlung verbessern?

Unsere fraktionierten CO₂-Laser setze ich insbesondere dann ein, wenn eine deutlich sichtbare Verbesserung der Hautstruktur und Hautfestigkeit gewünscht ist. Typische Behandlungsziele sind die Straffung der Ober- und Unterlider, die Behandlung feiner Falten rund um die Augen – häufig auch als "Madonna Eye Lift" bezeichnet –, ausgeprägte Aknenarben, Operationsnarben, sonnengeschädigte Haut sowie ein insgesamt glatteres und ebenmäßigeres Hautbild.
Je nach Ausgangsbefund und gewünschter Intensität kann ich zwischen unterschiedlichen CO₂-Lasersystemen und Behandlungsparametern wählen. Gerade diese Auswahl ermöglicht es mir, die Behandlung sehr individuell auf Hautregion, Hautqualität und Behandlungsziel abzustimmen.

Weitere fraktionierte Behandlungsmöglichkeiten

 Neben CO₂-Laser und Fraxel® steht mir mit dem PicoSure Pro® eine weitere fraktionierte Technologie zur Verfügung. Mit der Platinum Focus™ Lens arbeitet der PicoSure Pro® mit 755 nm im Pikosekundenbereich und kann insbesondere bei Falten, Aknenarben, Poren und zur Verbesserung der Hautstruktur eingesetzt werden. Im Gegensatz zum ablativen CO₂-Laser steht hier nicht die Abtragung der Hautoberfläche, sondern ein photomechanischer Reiz im Vordergrund.

 Wie fühlt sich die fraktionierte Laserbehandlung an?

Die fraktionierte Laserbehandlung kann ein leichtes Brennen oder Stechen in der Haut hervorrufen. Manche Patienten beschreiben dieses Gefühl ähnlich dem Schnalzen eines Gummibandes auf der Haut. Die Hautkühlung und bei Bedarf eine lokale Betäubung, bspw. durch Creme, mindern diese unangenehmen Begleiterscheinungen und erhöhen Ihren Komfort während der Behandlung. Nach der Behandlung kann sich die Haut für einige Stunden anfühlen wie bei einem leichten Sonnenbrand.

Wann sollte auf eine fraktionierte Laserbehandlung verzichtet werden?

Sonnen- und solariumgebräunte Haut eignet sich nicht für die fraktionierte Laserbehandlung. Patienten dürfen keine Lichtempfindlichkeit aufweisen und sollten nicht zur Herpes-Bildung neigen. Patienten die mit Hyaluronsäure behandelt wurden, sollten einen Abstand von zwei Monaten zur Behandlung mit dem Fraktionierten Laser einhalten. Weitere Kontraindikationen sind Dermatosen mit Koebner Phänomen, muskuläre Rythiden, Vorerkrankungen mit Keloidbildung, Medikation mit Isotretinoin, Kollagen-Defekte, kutane Infektion der zu behandelnden Areale, auch Akne, Hauttyp IV und höher (Fitzpatrick-Skala), Neigung zu Hypo- / Hyperpigmentierungen.

Welche Komplikationen oder Nebenwirkungen sind möglich, welche Risiken bestehen?

Fraktionierte Laserbehandlungen ermöglichen eine gezielte Hauterneuerung, wobei unbehandelte Hautareale zwischen den behandelten Mikroarealen den Heilungsprozess unterstützen. Nach der Behandlung kann die Haut leicht geschwollen und gerötet sein und es bilden sich kleine Krusten. Die Schwellung klingt nach einigen Stunden ab, Rötungen und Krusten sind meist nach ein bis drei Tagen überschminkbar. Die Krusten fallen innerhalb weniger Tage ab, eine leichte Rötung kann je nach Patient zwei Tage bis zu drei Wochen bestehen bleiben. Gelegentlich kann es zu Pigmentstörungen kommen, die jedoch in der Regel spontan zurückgehen. Das Ergebnis der fraktionierten Laserbehandlung ist optisch sehr natürlich und harmonisch. 

Worauf ist bei der fraktionierten Laserbehandlung zu achten?

Vor der Behandlung: Verzichten Sie einige Wochen vor der Behandlung auf Sonnenbäder und Solarium. Zwei Monate vor einer fraktionierten Laserbehandlung sollte keine Behandlung mit Hyaluronsäure erfolgt sein. Bei bekannter Herpes-Neigung ist eine Herpes-Prophylaxe ratsam. Für die Behandlung sind Kosmetika restlos zu entfernten und die Haut zu desinfizieren. Eine topische Anästhesie, z.B. durch eine Creme, kann nötig sein. Zur Desensibilisierung wird die Haut vor der Behandlung mit einer Kaltluftkühlung gekühlt.

Während der Behandlung: Während der Behandlung ist eine geeignete Schutzbrille zu tragen. Die Kühlung durch Kaltluft wird während der Behandlung fortgesetzt und erhöht somit den Patientenkomfort.

Nach der Behandlung: Die behandelten Areale werden ca. 15 Minuten mit der Kaltluftkühlung nachgekühlt, außerdem wird zusätzlich eine beruhigende Creme aufgetragen. Bei Herpes-Neigung empfiehlt sich die Prophylaxe für ca. eine Woche. Wundsalbe oder Feuchtigkeitscreme beschleunigen in den nächsten Tagen die Heilung. Im Einzelfall sind schmerzlindernde oder abschwellende Medikamente notwendig. Verzichten Sie für vier bis sechs Wochen auf Sonnenbäder und den Besuch von Solarien und Saunen. Ist Sonnenbestrahlung unvermeidbar, verwenden Sie einen Sonnenschutz mit möglichst hohem Lichtschutzfaktor. Nach ca. 1-2 Wochen erfolgt eine Nachkontrolle.

Erst dann ist der Behandlungserfolg vollständig sichtbar. Der natürliche Alterungsprozess der Haut wird durch die fraktionierte Laserbehandlung jedoch nicht dauerhaft gestoppt. Die Behandlung ersetzt kein Facelifting. 

Fraktionierte Laserbehandlungen sind besonders stark, wenn Hautstruktur, Narben, Falten oder lichtbedingte Hautveränderungen im Vordergrund stehen. Andere ästhetische Fragestellungen erfordern andere Verfahren: Für mimische Falten stehen Botulinumtoxin, bei Volumenverlust Filler und Biostimulatoren und bei Hauterschlaffung unterschiedliche Radiofrequenzverfahren wie Thermage FLX® oder Genius® zur Verfügung.
Gerade die große Auswahl unterschiedlicher Technologien ermöglicht es uns, verschiedene Hautprobleme gezielt zu behandeln und Verfahren bei Bedarf sinnvoll miteinander zu kombinieren.